¿Qué es un modelo de atención primaria avanzada y por qué es importante?

Se centra en la salud integral

Este modelo de atención integral entiende y aborda problemas que incluyen los siguientes:

• Salud física
• Salud emocional
• Necesidades nutricionales
• Problemas financieros
• Relaciones sociales y apoyo
• Condiciones ambientales

El Dr. Groshner explica que proporcionar cuidado médico integral y proactivo que va más allá del simple tratamiento de los síntomas puede ayudar a prevenir y reducir las admisiones en un hospital. También conduce a una mejor calidad de vida y experiencia de cuidado médico para los pacientes.

Enfoque basado en el equipo

Un equipo de atención primaria avanzada de Carelon Health incluye lo siguiente:

• Un médico de atención primaria
• Un administrador de casos
• Asistentes médicos
• Enfermeros especializados
• Trabajadores sociales

Un enfoque basado en el equipo permite a cada miembro del equipo trabajar hasta el máximo de su licencia médica. Con el apoyo de un equipo, el médico de atención primaria no tiene que preocuparse por tener tiempo suficiente. Los pacientes no son atendidos de forma apresurada. Cada miembro del equipo puede ayudar a descubrir otra pieza del rompecabezas del cuidado médico de un paciente.

El equipo de atención primaria avanzada ve más allá de lo que hay en los registros médicos de un paciente. "Intentamos entenderlo y conocerlo. Se trata de unir múltiples factores que pueden causar enfermedades", dice el Dr. Groshner. "Ya sean problemas familiares en casa, falta de conocimiento sobre la alimentación o el ejercicio, o cómo se supone que debe tomar su medicamento. Realmente nos sumergimos en la raíz de los problemas y objetivos del paciente".

Es conveniente

El equipo de atención primaria avanzada puede conectarse con los pacientes y apoyarlos a través de estas maneras:

• En la clínica de su médico de atención primaria.
• En los centros de atención de Carelon Health en los vecindarios de todo el país que ofrecen citas en el mismo día y sin cita previa.
• Mediante telesalud para visitas virtuales.
• En una de las clínicas móviles de salud de Carelon Health.
• En la casa del paciente (residencia privada o centros de enfermería).

El modelo de atención primaria avanzada ayuda a los pacientes a mantenerse saludables, para que permanezcan fuera del departamento de emergencia y del hospital. "En última instancia, eso lleva a una mejora financiera", dice el Dr. Groshner. "Al conocer a los pacientes, al construir esa relación paciente-proveedor, se obtienen mejores resultados y más ahorros de costos".

Nuestro modelo de atención primaria avanzada logra una mejor atención al paciente que puede contribuir al ahorro de costos del plan médico de varias maneras.

Atención emocional y social integral

Cuando un paciente confía en su equipo de cuidado médico y lo respeta, se siente seguro compartiendo sus preocupaciones sobre su tratamiento y los problemas que afectan a su atención. El equipo de cuidado médico puede adaptar la atención para satisfacer las necesidades del paciente. El equipo también puede proporcionar servicios integrales para abordar problemas sociales y emocionales que afectan a la atención del paciente.

Recientemente, el Dr. Groshner y su equipo identificaron a una paciente de 86 años que necesitaba cuidado de salud mental con hospitalización. Vivía sola, estaba alejada de su familia y tenía problemas de depresión y pensamientos suicidas. "Con apoyo, aceptó voluntariamente el ingreso a un centro psiquiátrico con hospitalización", dice.

Desde el alta hospitalaria de la paciente, los servicios integrales han continuado. "Básicamente, la hemos controlado todos los días hábiles", afirmó el Dr. Groshner. “Incluso los fines de semana, siempre hay un miembro del equipo que la visita para ver cómo se encuentra o que está disponible si necesita ayuda. Estamos intentando que los pacientes reciban el apoyo que necesitan. En última instancia, esto los hace sentir mejor. Los mantiene vivos durante más tiempo. De hecho, incluso les ayuda a vivir mejor".

Cantidad manejable de pacientes

Los equipos de atención primaria avanzada ven un número menor de pacientes que los modelos de atención tradicionales. Como explica el Dr. Groshner, no sobrecargar a los miembros del equipo de cuidado médico les ayuda a centrarse mejor en lo que necesita cada paciente.

Un equipo de cuidado médico de primer nivel

Todos los miembros del equipo de cuidado médico de Carelon Health trabajan hasta el máximo de su licencia médica, lo que les permite centrarse en un aspecto específico de la salud y el bienestar del paciente.

Incorporación temprana de pacientes

En los modelos de atención tradicionales, es común que los pacientes esperen de seis a nueve meses para programar una primera cita con un nuevo médico de atención primaria. El retraso de la atención puede dar lugar a peores resultados de salud y mayores costos para el paciente y el plan médico.

Los pacientes que se inscriben en la atención primaria avanzada de Carelon Health a menudo pueden programar una primera visita con un médico en un plazo de seis semanas, afirma el Dr. Groshner. "En cuanto las personas se inscriben en nuestro plan, un coordinador de cuidado o un administrador de casos se pone en contacto con ellas para programar una cita".

Citas más frecuentes

Este modelo de atención ayuda al equipo de cuidado médico a ver a los pacientes con más frecuencia, y las visitas más frecuentes ayudan a mantener a los pacientes al día con sus planes de tratamiento. "Cuando vemos a alguien en la clínica o en el hospital, sabemos que cuando se va le queda en su mente entre el 20 y el 30 % de lo que intentamos comunicarle. Por lo tanto, la repetición y las visitas de seguimiento breves son muy importantes", dice el Dr. Groshner.

Transporte a citas en persona

Los pacientes médicos complejos a menudo necesitan visitas de atención en persona. Para alguien que se recupera de una cirugía articular, por ejemplo, la rehabilitación posterior le ayuda a recuperarse más rápido y por completo. Sin embargo, ir a fisioterapia tres veces a la semana puede suponer una carga económica y de transporte para los pacientes y sus cuidadores.

Los pacientes inscritos en los planes de Carelon Health tienen acceso a transporte gratuito o de bajo costo a los centros de atención de Carelon Health. El plan utiliza Uber, Lyft y proveedores de transporte de sillas de ruedas para llevar a los pacientes hacia y desde sus citas.

"El transporte fiable es un cambio radical no solo para los pacientes, sino también para los proovedores de cuidados médicos para gestionar mejor su atención", afirma el Dr. Groshner.

Servicios de traducción

Para muchos pacientes de Carelon Health, el inglés no es su idioma principal. Carelon utiliza servicios de traducción y proveedores bilingües para proporcionar a esos pacientes cuidado integral esencial.

Ha marcado una gran diferencia para los pacientes que sufrían problemas de salud por no entender su plan de salud a través de otros proveedores de cuidados médicos. Una paciente de habla hispana acudió a Carelon Health con diabetes no controlada durante 20 años, lo que le generó ceguera. Desde entonces, su equipo de atención primaria avanzada la ha ayudado a controlar su diabetes a través de una atención culturalmente competente. También le ha proporcionado recursos para ayudarla a tratar su depresión y a desenvolverse como una persona no vidente.

Los servicios bilingües forman parte de un cuidado médico inteligente y más económico. "Al darle a esta paciente recursos en su idioma nativo para saber cómo moverse por su casa sin caerse, evitamos las fracturas de cadera", dice el Dr. Groshner. "Así es como evitamos las costosas hospitalizaciones, no solo por complicaciones de la diabetes, sino por otros problemas de salud".

Monitorización remota de pacientes

Cuando es posible, los miembros del equipo de cuidado médico del paciente utilizan tecnología para ayudar a vigilar la salud del paciente en casa. Por ejemplo, una persona con insuficiencia cardíaca puede recibir una balanza habilitada para Wi-Fi para rastrear el aumento de peso causado por la retención de líquidos. Dependiendo de los cambios de peso, el equipo de cuidado médico puede ajustar los medicamentos o la dosis del paciente. Una respuesta rápida a síntomas que empeoran puede ayudar a mantener a estos pacientes fuera de la atención de urgencia o de la sala de emergencia.

Terapeutas dedicados y programas de acondicionamiento físico

Carelon Health ofrece fisioterapia específica a los pacientes que la necesitan. A través de la asociación de Carelon con Nifty After Fifty®, los pacientes mayores de 50 años pueden tomar clases de ejercicio en grupo o en línea para mejorar su bienestar físico y mental.