Derechos y obligaciones del paciente

Como paciente de Carelon Health, tiene derechos y obligaciones al recibir atención médica. Como su equipo de atención de la salud, queremos asegurarnos de que se respeten sus derechos. Eso significa darle acceso a nuestra red de proveedores de atención de la salud y brindarle la información que necesita para tomar las mejores decisiones para su salud. Como paciente, debería participar activamente en el cuidado de su salud.

• Recibir un trato respetuoso y digno.
• Estar a salvo de la discriminación por motivos de raza, capacidad, religión, género, orientación sexual, salud, origen étnico, creencias, edad u origen nacional.
• Obtener servicios de atención médica en su idioma oral o escrito preferido o en un formato alternativo que comprenda.
• Hablar libremente y en privado con su equipo de cuidado médico sobre todas las opciones asistenciales y los tratamientos necesarios, independientemente de su costo o de si están cubiertos por Carelon Health.
• Obtener la información más actualizada de un proveedor de cuidado médico sobre la causa de su enfermedad, su tratamiento y lo que puede resultar de él. Puede pedir ayuda si no entiende la información que le dan.
• Colaborar con sus médicos para tomar decisiones sobre su atención.
• Compartir sus comentarios.
• Obtener una copia de su registro médico si lo solicita.
• Que se mantenga la privacidad de su información médica como se describe en nuestra política de privacidad y como se describe en las leyes estatales y federales.
• Negarse a recibir atención médica para cualquier afección, dolencia o enfermedad sin que ello afecte a la atención que pueda recibir en el futuro. Esto incluye pedir a su proveedor de cuidado médico que le diga cómo puede afectar su salud, ahora y en el futuro.
• Obtener la información que necesite para asegurarse de que aprovecha su atención médica. Esto incluye información sobre:
  • Los programas y servicios de nuestra empresa.
  • Cómo optar por participar o no en los programas.
  • Nuestra red de proveedores de cuidado médico.
  • Cómo presentar una queja o una apelación.

• Leer toda la información relacionada con sus beneficios de salud y pedir ayuda si tiene preguntas.
• Respetar todas las reglas y las políticas.
• Abstenerse de tomar fotografías, videos o cualquier otra grabación en un centro de atención médica de Carelon, a menos que se le haya dado permiso para hacerlo para un propósito relacionado con la atención.
• Tratar a todos los médicos y demás proveedores de cuidado médico con respeto.
• Asistir a todas las citas programadas y llamar al consultorio de su proveedor de cuidado médico si es posible que llegue tarde o si tiene que cancelar una cita.
• Entender sus necesidades de salud lo mejor que pueda y trabajar con sus proveedores de cuidado médico para elaborar un plan de cuidados con el que todos estén de acuerdo.
• Solicitar más información a su proveedor de cuidado médico si no comprende el tipo de atención que está recibiendo o lo que se supone que debe hacer.
• Seguir el plan de salud que haya acordado con sus proveedores de cuidado médico.
• Acudir a la sala de emergencias solo en caso de emergencias reales o según lo indique su proveedor de cuidado médico.
• Informar a los proveedores de cuidado médico que forma parte de Carelon Health. Presentar su tarjeta de membresía antes de recibir atención.
• Proporcionar a los proveedores de cuidado médico toda la información necesaria para que puedan ayudarle a recibir la mejor atención posible. Esto puede incluir información sobre otros beneficios del seguro médico que tenga, además de la cobertura que le proporcionemos.
• Hacer copagos por sus servicios cubiertos y pagos por servicios que no están cubiertos.
• Llamar al número de Servicios para Miembros que figura en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro del plan de salud si tiene algún cambio en su nombre, dirección o número de teléfono.
• Para los pacientes de atención primaria avanzada en los planes Medicare Advantage aplicables, utilizar proveedores de cuidado médico dentro de la red.

Si desea obtener más información, comentarios o una copia de los Derechos y responsabilidades del paciente en otros formatos, comuníquese con nosotros o llame al número de Servicios para Miembros que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del miembro del plan médico.

• La toma de decisiones sobre la administración de la utilización de Carelon Health solo se basa en la adecuación de la atención y del servicio, y en la existencia de cobertura.
• Carelon Health no recompensa a los proveedores de cuidado médico u otras personas por emitir denegaciones de cobertura o atención.
• Los incentivos financieros para los responsables de la toma de decisiones sobre la administración de la utilización no fomentan decisiones que deriven en una subutilización.