Bonificaciones por calificación de estrellas
Requisito: panel de 25 pacientes por año como mínimo
Programa de incentivos para proveedores
Los proveedores elegibles pueden participar en el programa
Su dedicación para brindar una atención de alta calidad a los pacientes es invaluable
En Carelon Health, priorizamos la prestación de atención de alta calidad a los pacientes porque creemos en sus beneficios. Nuestro enfoque de atención centrada en el paciente genera menos brechas en la atención, mejores resultados de salud y mayor satisfacción del paciente. Nos dedicamos a trabajar con grupos de proveedores como el suyo que tienen el mismo compromiso que nosotros con la atención excepcional al paciente, y estamos aquí para ayudarle a alcanzar ese objetivo.
Componentes del programa de incentivos
Bonificación clínica1 de 2024:
- 5 estrellas: $200 por paciente por año
- 4.5 estrellas: $80 por paciente por año
- 4 estrellas: $50 por paciente por año
Bonificación de farmacia 2024:
- 12 % o más en la tasa de pedido por correo: $5 por paciente por año
- 20 % o más en la tasa de pedido por correo: $10 por paciente por año
- 85 % o más en suministro para 90 días recetado: $5 por paciente por año
- 15 % o más en suministro para 100 días recetado: $10 por paciente por año
Bonificaciones por formulario anual de evaluación de la salud del paciente (PAHAF)
Envíe todos los PAHAF a través del portal de proveedores .
Si no tiene acceso al portal de proveedores, comuníquese con: carelonhealth.providerrelation@carelon.com.
Bonificaciones de 2024:2
- De enero a junio: $300 por paciente por año para presentaciones hechas en el portal
- De julio a diciembre: $200 por paciente por año para formularios enviados por el portal
- De enero a junio: $200 por paciente por año para formularios enviados de manera impresa
- De julio a diciembre: $100 por paciente por año para formularios enviados de manera impresa
Bonificación por precisión: Se dará una bonificación de $10, por formulario, por lograr una precisión del 85 % o más (es decir, documentación precisa y completa) según los resultados de la revisión de códigos, con un umbral de tasa de devolución del 85 %.3
Bonificaciones por experiencia del paciente
Requisito: panel de 25 pacientes por año como mínimo antes de octubre para cada año de medición
Recompensas de 2024:
- $20 por paciente
por año
- Año 1: Implementar la encuesta sobre la experiencia del paciente y enviar los resultados anuales para su aprobación.
- Año 2: Demostrar una mejora en la satisfacción general del paciente. Métricas de la
Encuesta de Evaluación del Consumidor del Plan Médico (CAHPS) . - Año 3: Demostrar una mejora en las métricas comparables de CAHPS.
¿Tiene preguntas sobre las bonificaciones por experiencia del paciente?
Revise nuestra guía de referencia sobre la experiencia del paciente o comuníquese a patientexperience@carelon.com.
¿Tiene preguntas sobre las bonificaciones de incentivo para proveedores?
Revise nuestra guía de referencia sobre estrellas o comuníquese a carelonhealth.providerrelations@carelon.com.
Los proveedores que participan activamente observan un crecimiento en los años 2 y 3
El programa de incentivos es un programa de tres años. Los participantes continuos pueden recibir bonificaciones adicionales:
- Año 2: si un proveedor recibe la bonificación completa en el año uno, se aplicará un aumento del 10 % a la bonificación total del proveedor para el cálculo del año dos.
- Año 3: si un proveedor recibe la bonificación completa del año uno al año dos del programa, se aplicará un aumento del 15 % al total para el cálculo del año tres.
Únase y comience
1 Las medidas de monitoreo independiente pueden cambiar año tras año. La notificación tendrá lugar antes del 30 de enero del año corriente de desempeño.
2 Todos los formularios deben recibirse dentro de los 90 días a partir de la fecha de presentación. Todos los formularios PAHAF enviados en 2024 deben recibirse antes del 10 de enero de 2025.
3 La bonificación por precisión solo está disponible para los grupos de proveedores que entreguen el 85 % de sus PAHAF emitidos y para tasas de precisión del 85 %. La bonificación por precisión se pagará anualmente antes del 1 de abril de 2025.
